Włodawa. Czy jest szansa na uleczenie włodawskiego szpitala? Był audyt, jest plan naprawczy...

Aby podreperować sytuację, dyrektor Elżbieta Korszla opracowała plan naprawczy na lata 2024–2027, obejmujący działania zmierzające do zwiększenia przychodów, redukcji kosztów oraz modernizacji infrastruktury. Plan został przesłany do radnych Rady Powiatu Włodawskiego, którzy wkrótce będą nad nim debatować.

- Musimy szukać sposobu na zbilansowanie działalności, ale bez wsparcia ze strony Ministerstwa Zdrowia i Narodowego Funduszu Zdrowia będzie to niezwykle trudne – podkreśla starosta Mariusz Zańko.

I dodaje, że obecna sytuacja szpitala jest konsekwencją wielu lat narastających problemów systemowych, z którymi trzeba się zmierzyć w sposób zdecydowany i przemyślany.

- Każda decyzja, którą podejmujemy, jest dokładnie analizowana pod kątem jej długoterminowych skutków, zarówno dla pacjentów, jak i dla funkcjonowania placówki. Nie chodzi jedynie o doraźne działania, lecz o wprowadzenie trwałych zmian, które pozwolą na stabilne funkcjonowanie szpitala w przyszłości. Jesteśmy zmuszeni do podejmowania trudnych decyzji, jednak naszym nadrzędnym celem jest minimalizacja ich liczby. Główne zadanie ma przed sobą pani dyrektor Elżbieta Korszla, odpowiedzialna za szpital. Oczywiście jako zarząd powiatu wspieramy ją, ale jednocześnie nadzorujemy to, co dzieje się w szpitalu. Od 6 miesięcy ten temat jest priorytetowy. Wiemy, że zdrowie mieszkańców jest dla nas bardzo ważne, co oznacza odpowiedzialne zarządzanie dostępnymi zasobami – dodaje Zańko.

Problemów jest wiele

Audyt Szpitala Powiatowego we Włodawie, przeprowadzony na przełomie sierpnia i września 2024 roku, obejmował analizę funkcjonowania placówki w okresie od 31 grudnia 2022 do 31 maja 2024 roku. Wyniki tej kompleksowej oceny ujawniły szereg wyzwań, zarówno w obszarze operacyjnym, finansowym, kadrowym, jak i strukturalnym. Audyt podkreślił, że mimo oferowanej szerokiej gamy usług medycznych oraz wzrostu liczby hospitalizacji w ostatnich latach, placówka zmaga się z licznymi problemami, które znacząco wpływają na jej funkcjonowanie. Szczególną uwagę zwrócono na pogarszającą się sytuację finansową, co stawia przed dyrekcją szpitala oraz lokalnymi władzami poważne wyzwania wymagające szybkich i zdecydowanych działań naprawczych.

Szpital prowadzi szeroką działalność, obejmującą m.in. leczenie szpitalne, rehabilitację, specjalistyczną opiekę ambulatoryjną (AOS) oraz nocną i świąteczną opiekę zdrowotną. W obszarze diagnostyki placówka oferuje usługi laboratoryjne, obrazowe oraz endoskopowe, co zapewnia pacjentom dostęp do opieki zdrowotnej. Szeroka oferta medyczna jest jednym z mocnych punktów placówki, jednak audyt zwrócił uwagę na niewystarczające wykorzystanie niektórych zasobów, zwłaszcza infrastruktury. Kluczowym problemem jest niewykorzystany potencjał bloków operacyjnych, które w 2023 roku były używane zaledwie w 19,9%, podczas gdy oczekiwana minimalna wartość wskaźnika wynosiła 75,0%.

- W ramach wprowadzanych zmian skupiamy się na optymalizacji procesów zarządzania oraz kosztów operacyjnych szpitala, aby wyeliminować obszary generujące niepotrzebne wydatki, bez wpływu na jakość świadczonych usług. Współczesna opieka zdrowotna wymaga dostosowania się do zmieniających się realiów ekonomicznych i społecznych. Nie możemy ignorować faktu, że środki finansowe, jakimi dysponujemy, są ograniczone - stwierdza starosta. - Dlatego każda podjęta decyzja jest analizowana z perspektywy długoterminowej stabilności szpitala. Rozumiemy, że wiele z nich może wydawać się trudnych, jednak jest to niezbędne, aby uniknąć większych konsekwencji w przyszłości. Dzięki precyzyjnemu planowaniu i zarządzaniu ryzykiem staramy się ograniczać liczbę koniecznych zmian. Każda oszczędność jest wprowadzana tak, by maksymalnie ograniczyć wpływ na pacjentów oraz personel, koncentrując się na efektywniejszym zarządzaniu zasobami.

Wyniki audytu finansowego przeprowadzonego w 2024 roku ujawniły liczne trudności, które znacząco wpływają na rentowność szpitala, wskazując na konieczność podjęcia pilnych działań naprawczych. Największym problemem jest znaczny wzrost kosztów operacyjnych, które osiągnęły poziom 61,7 mln zł – co oznacza wzrost aż o 26,5% w porównaniu z pierwotnie zakładanymi wydatkami. Największe obciążenie dla budżetu stanowiły rosnące wynagrodzenia personelu oraz wyższe koszty usług zewnętrznych, które znacząco przekroczyły zaplanowane wartości. Taka sytuacja nie tylko utrudnia codzienne funkcjonowanie, ale także poważnie zagraża jego długoterminowej stabilności finansowej.

Drastycznie spadła też rentowność operacyjna szpitala, co obrazuje wskaźnik wynoszący -11,03% za 2023 rok. Niestety, sytuacja finansowa uległa dalszemu pogorszeniu w pierwszych pięciu miesiącach 2024 roku, kiedy to rentowność obniżyła się do -15,3%. Różnica ta odzwierciedla zwiększający się deficyt, co jest widoczne w wyniku operacyjnym za 2023 rok, który zakończył się stratą w wysokości - 6,2 mln zł, pomimo pierwotnych prognoz zakładających stratę na poziomie - 4,0 mln zł. Dane te wskazują na narastające trudności związane z zarządzaniem kosztami oraz utrzymaniem równowagi finansowej placówki. 

Sytuacja jest wyjątkowo trudna

Dalsza analiza zadłużenia szpitala ujawnia, że znajduje się on w znacznie gorszej sytuacji niż przeciętne wskaźniki rynkowe dla tego typu placówek. Całkowite zadłużenie, które na 31 maja 2024 roku wynosiło ponad 45,8 mln zł, pochodzi z kredytów zaciągniętych w BFF Polska SA – instytucji parabankowej, która stosuje ponadstandardowe oprocentowanie pożyczek. Wysokie koszty finansowe związane z obsługą zadłużenia są znaczącym obciążeniem dla budżetu szpitala, a roczne odsetki przekraczają kwotę 4 mln zł, co stanowi 7,6% całkowitych przychodów ze sprzedaży usług medycznych. Jest to wynik czterokrotnie gorszy od sytuacji finansowej innych szpitali w Polsce, co dodatkowo pogłębia trudności związane z zarządzaniem finansami i planowaniem budżetowym.

Kolejnym poważnym wyzwaniem jest niskie wykorzystanie bloku operacyjnego. W 2023 roku było to zaledwie 19,9%, a w 2024 roku wzrósł on do 22,6%. Mimo pewnej poprawy, wskaźniki te pozostają znacznie poniżej poziomu uznawanego za optymalny.  Niewykorzystany potencjał bloków operacyjnych oznacza nie tylko straty finansowe, ale także ograniczone możliwości świadczenia usług zdrowotnych, co mogłoby generować dodatkowe przychody i poprawić sytuację finansową.

Tendencja pogarszania się wyników finansowych szpitala była zauważalna już wcześniej. W latach 2022–2023 strata netto systematycznie rosła, od -7,4 mln zł w 2022 roku do -10,3 mln zł w 2023 roku. Niepokojący trend pogłębił się w pierwszych pięciu miesiącach tego roku, kiedy to strata osiągnęła poziom -6,8 mln zł. Stały wzrost kosztów operacyjnych, głównie związanych z wynagrodzeniami pracowników oraz obsługą zadłużenia, znacząco osłabił rentowność szpitala i stworzył sytuację, w której konieczne stało się opracowanie szczegółowego planu działań naprawczych.

Audyt z 2024 roku wyraźnie wskazał na liczne problemy operacyjne i finansowe, które wymagają natychmiastowej reakcji i podjęcia zdecydowanych działań naprawczych. Mimo że szpital oferuje szeroką gamę usług medycznych, niektóre z nich nie są wspierane przez skuteczne zarządzanie finansami i personelem, co w dłuższej perspektywie może ograniczyć zdolność szpitala do utrzymania wysokiej jakości opieki medycznej.

Co przewiduje plan naprawczy?

W odpowiedzi na te wyzwania dyrekcja szpitala opracowała plan naprawczy, którego celem jest nie tylko poprawa bieżącej sytuacji finansowej, ale również optymalizacja funkcjonowania placówki w kolejnych latach. Obejmuje szereg działań zmierzających do zwiększenia przychodów, redukcji kosztów oraz efektywniejszego zarządzania zasobami szpitala.

Wśród kluczowych założeń znajduje się maksymalizacja przychodów poprzez zwiększenie liczby procedur medycznych w takich obszarach jak: podstawowe świadczenia zdrowotne, specjalistyczna opieka ambulatoryjna, rehabilitacja oraz diagnostyka obrazowa, w tym tomografia komputerowa i chirurgia jednego dnia. Intensyfikacja świadczeń medycznych ma na celu przede wszystkim lepsze wykorzystanie istniejącej infrastruktury.

Plan przewiduje także konsolidację zadłużenia, co ma na celu zmniejszenie kosztów związanych z obsługą długu o 42%. Wskazano w nim także konieczność modernizacji oraz doposażenia infrastruktury, co może wpłynąć na poprawę jakości świadczonych usług oraz zwiększenie zaufania pacjentów do placówki.

Proponowany plan naprawczy obejmuje lata 2024–2027 i zakłada dążenie do poprawy bieżącej płynności finansowej, jak również osiągnięcie długoterminowej rentowności. Realizacja tych działań będzie wymagała zaangażowania zarówno dyrekcji, jak i lokalnych władz, a sukces zależeć będzie od ścisłej współpracy i konsekwentnego wdrażania zaplanowanych rozwiązań.

Teraz nad jego założeniami pochylą się radni. To oni zdecydują o jego przyjęciu bądź nie. Jeżeli zaakceptują plan naprawczy, za jego wdrażanie i monitorowanie jego realizacji spoczywać będzie przede wszystkim na barkach dyrektor Elżbiety Korszli.

Czytaj też: